സ്തനത്തിലെ കൊഴുപ്പ് രോഗനിർണയത്തിനുള്ള മികച്ച ‘ക്ലൂ’വാകും!

സ്തനാർബുദം ലോകമെമ്പാടുമുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കണ്ടുവരുന്ന ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യപ്രശ്നമാണ്. ഇതിന്റെ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും പുതിയ കണ്ടുപിടുത്തങ്ങൾ നിരന്തരം നടന്നുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു. ഏറ്റവും പുതിയ പഠനങ്ങൾ സ്തനത്തിലെ സബ്ക്യൂട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പും ബോഡി മാസ് ഇൻഡക്സും (BMI) സ്തനാർബുദത്തിന്റെ തീവ്രതയും അൾട്രാസൗണ്ട് കണ്ടെത്തലുകളുമായി എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്നതിലേക്ക് വെളിച്ചം വീശുന്നവയാണ്. ഈ പഠനഫലങ്ങൾ കാൻസർ കണ്ടെത്തൽ രീതികളിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

BMI-യും സ്തനത്തിലെ കൊഴുപ്പും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം

പുതിയ കണ്ടെത്തലുകൾ അനുസരിച്ച്, ഉയർന്ന BMI-യും സ്തനത്തിലെ സബ്ക്യൂട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിന്റെ കട്ടിയും (Subcutaneous Fat Thickness – SFT) സ്തനാർബുദത്തിൽ കൂടുതൽ അപകടകരമായ അൾട്രാസൗണ്ട് സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവും സ്തനത്തിലെ കൊഴുപ്പും ട്യൂമറുകളുടെ സ്വഭാവം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു എന്നാണ്.

ഗവേഷണത്തിലെ കണ്ടെത്തലുകൾ: 1670 സ്തനാർബുദ കേസുകൾ പഠിച്ചപ്പോൾ, ഗവേഷകർ BMI-യും SFT-യും ട്യൂമറിന്റെ ആക്രമണശേഷിയുമായും അൾട്രാസൗണ്ട് കണ്ടെത്തലുകളുമായും എങ്ങനെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു എന്ന് വിലയിരുത്തി. 470 രോഗികളിൽ, SFT മാമോഗ്രാഫിയിലൂടെയും അൾട്രാസൗണ്ടിലൂടെയും അളക്കുകയും, ഈ രണ്ട് രീതികളിലും ശക്തമായ പരസ്പരബന്ധം കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്തു.

24 kg/m² അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതലുള്ള BMI ഉള്ള രോഗികളിൽ, ക്രമരഹിതമായ രൂപങ്ങൾ, പിന്നിലെ നിഴലുകൾ (posterior shadowing) പോലുള്ള മാരകമായ അൾട്രാസൗണ്ട് സവിശേഷതകൾ കാണാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരുന്നു. BMI-യും അൾട്രാസൗണ്ട് വഴി അളന്ന SFT-യും ഈ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് അക്രമാസക്തമായേക്കാവുന്ന ട്യൂമറുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിൽ ഇവയ്ക്ക് രോഗനിർണയപരമായ പങ്ക് ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

BMI-യുടെ മികച്ച പ്രവചന ശേഷി: രണ്ട് അളവുകളും മാരകമായ അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുമ്പോൾ തന്നെ, ട്യൂമർ വളർച്ചാ നിരക്ക് (proliferation), മറ്റ് അവയവങ്ങളിലേക്കുള്ള വളർച്ച (invasiveness) എന്നിവ പ്രവചിക്കുന്നതിൽ BMI കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു. ഉയർന്ന BMI ഉള്ള രോഗികളിൽ അതിവേഗ കോശവളർച്ചയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന Ki67 ലെവലുകൾ വർധിച്ചതായി കണ്ടു. 22 kg/m² എന്ന BMI പരിധിയിൽ പോലും മ്യൂട്ടേഷൻ സാധ്യതകൾ (mutation frequencies) കൂടുതലായിരുന്നു. ഇത് BMI-യിലെ ചെറിയ വർധനവിന് പോലും രോഗനിർണയപരമായ പ്രാധാന്യം ഉണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

എന്നാൽ, കൊഴുപ്പിന്റെ കട്ടി അനുസരിച്ച് തരംതിരിച്ചപ്പോൾ, ജനിതക മാറ്റങ്ങളുടെ (somatic mutation frequencies) കാര്യത്തിൽ ഗണ്യമായ വ്യത്യാസങ്ങൾ കണ്ടെത്താനായില്ല. 8.6 mm-ന് മുകളിലുള്ള സ്തനത്തിലെ SFT ചില മാരകമായ സവിശേഷതകളെ മിതമായ കൃത്യതയോടെ പ്രവചിച്ചു, പക്ഷേ പല മാനദണ്ഡങ്ങളിലും BMI കൂടുതൽ സ്ഥിരതയുള്ള സൂചന നൽകി.

“BMI and Breast Subcutaneous Fat: Potential Indicators for Ultrasound Diagnosis of Breast Cancer?” എന്ന തലക്കെട്ടിൽ വാങ് എസ്. (Wang S) എന്ന ഗവേഷകന്റെ നേതൃത്വത്തിലുള്ള സംഘമാണ് ഈ പഠനം നടത്തിയത്. ഈ ഗവേഷണ പ്രബന്ധം Journal of Ultrasound in Medicine (J Ultrasound Med.) എന്ന ശാസ്ത്ര ജേണലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഉയർന്ന BMI-യും SFT-യും ട്യൂമറിന്റെ ആക്രമണസ്വഭാവം, അൾട്രാസൗണ്ടിലെ മാരകമായ സവിശേഷതകൾ എന്നിവ പ്രവചിക്കാൻ സഹായിക്കുമെന്നാണ് കണ്ടെത്തലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്.

രോഗനിർണയത്തിൽ BMI-യുടെ പ്രാധാന്യം

ഈ കണ്ടെത്തലുകൾ BMI-യെയും സ്തനത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ അളവുകളെയും അൾട്രാസൗണ്ട് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയ രീതികളിലേക്ക് സംയോജിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത എടുത്തു കാണിക്കുന്നു. ശരീരഘടന (body composition) മാർക്കറുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് അമിതവണ്ണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളുള്ള രോഗികളിൽ, അൾട്രാസൗണ്ട് ഫലങ്ങൾ കൂടുതൽ നന്നായി വ്യാഖ്യാനിക്കാൻ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിച്ചേക്കാം.

സ്തനാർബുദം കണ്ടെത്താനും അതിന്റെ സ്വഭാവം മനസ്സിലാക്കാനും BMI-യും സ്തനത്തിലെ സബ്ക്യൂട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പും പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഈ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നു. രോഗനിർണയത്തിൽ BMI-ക്ക് കൂടുതൽ പ്രാധാന്യം കൽപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഈ രണ്ട് ഘടകങ്ങളും ഒരുമിച്ച് പരിഗണിക്കുന്നത് കൂടുതൽ കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിന് സഹായിക്കും. ഇത് ഭാവിയിൽ സ്തനാർബുദ രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും വലിയ മുന്നേറ്റങ്ങൾക്ക് വഴിതുറക്കും.